
Over C-reactief proteïne (CRP)
CRP helpt bij de klinische behandeling van patiënten met infecties of ontstekingsaandoeningen
C-reactief proteïne (CRP) is een plasma-eiwit in de acute fase dat in
lage concentraties aanwezig is bij gezonde personen. Het mediane
CRP-niveau van gezonde mensen is meestal < 0,8 mg / l1 ,
maar de concentratie neemt snel toe tijdens bacteriële infectie,
waardoor het kan oplopen tot honderden mg / l. Bacteriële infecties en
onstekingen stimuleren de productie van CRP in de lever. Vanaf de eerste
stimulus worden CRP-niveaus in 4-6 uur aantoonbaar en bereikt het een
piek in 36-48 uur2,3. CRP-productie is evenredig met de
intensiteit van infectie en ontsteking. Daarom is het nuttig bij de
beoordeling van de ernst van de ziekte. Bij bacteriële infecties kan de
CRP relatief hoog oplopen, boven de 100 mg/l. Virale en zelflimiterende
bacteriële infecties veroorzaken slechts een kleine verhoging of
helemaal geen verhoging. Bij inflammatoire aandoeningen kunnen
CRP-niveaus stijgen tot een matig niveau, meestal tussen 10-40 mg / l.
Wanneer de patiënt begint te reageren op de behandeling, overwint het
immuunsysteem de ziekteverwekker zelf of de ontstekingsprikkel begint af
te nemen en dalen de CRP-niveaus snel terug naar normaal met een
halfwaardetijd van 19u1,2.
Nauwkeurige en
accurate CRP point-of-care-testen zijn nuttig bij het klinische
behandeling van patiënten met infecties en bij het optimaliseren van het
voorschrijven van antibiotica. De korte analysetijd en een klein
monstervolume van CRP point of care-testenbieden een aanzienlijk
voordeel in vergelijking met de CRP-test in het laboratorium. Bij
gebruik in combinatie met het klinisch onderzoek van een patiënt zijn
QuikRead go CRP-testen uitstekende hulpmiddelen in de volgende
situaties:
- differentiatie van bacteriële en virale infecties
- het verminderen van diagnostische onzekerheid en het begeleiden van het voorschrijven van antibiotica bij acute infecties4,5
- evaluatie, monitoring en voorspelling van het infectieverloop, de ontsteking en de respons op de behandeling6-8
- het uitsluiten van ernstige bacteriële infectie9
Referenties
- Shine, B et al. Solid phase radioimmunoassays for C-reactive protein. Clin. Chim. Acta 1981; 117:13–23.
- Vigushin DM, Pepys MB, Hawkins PN. Metabolic and scintigraphic studies of radioiodinated human C-reactive protein in health and disease. J Clin Invest 1993; 91(4): 1351-1357.
- Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003; 111(12): 1805-1812.
- Markanday A. Acute Phase Reactants in Infections: Evidence-Based Review and a Guide for Clinicians. Open Forum Infect Dis 2015; 2(3): ofv098.
- Little P et al. Effects of internet-based training on antibiotic prescribing rates for acute respiratory-tract infections: a multinational, cluster, randomised, factorial, controlled trial. Lancet 2013; 382(9899): 1175-1182.
- Tonkin-Crane SKG et al. Clinician-targeted interventions to influence antibiotic prescribing behaviour for acute respiratory infections in primary care: an overview of systematic reviews (Review). Cohcrane Database of Systematic Reviews 2017; 7(9): CD012252.
- Bruns AH et al. Usefulness of consecutive C-reactive protein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia. Eur Respir J 2008; 32(3): 726-732.
- Verhagen DW et al. Prognostic value of serial C-reactive protein measurements in left-sided native valve endocarditis. Arch Intern Med 2008; 168(3): 302-307.
- Emery P. Evidence-based review of biologic markers as indicators of disease progression and remission in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2007; 27(9): 793-806.